西安醫(yī)學(xué)院學(xué)生申請(qǐng)保留學(xué)籍審批表
姓名 |
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性別 |
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院（系） |
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身份證號(hào) |
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層次 |
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專(zhuān)業(yè)及班級(jí) |
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學(xué) 號(hào) |
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申請(qǐng)人聯(lián)系電話(huà) |
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家庭地址 |
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家庭聯(lián)系人及電話(huà) |
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如本頁(yè)不夠，可另附頁(yè)，應(yīng)征入伍須附部隊(duì)入伍通知書(shū)復(fù)印件，填寫(xiě)本表視為本人及家長(zhǎng)已詳細(xì)閱讀并理解最下方的《保留學(xué)籍辦理須知》。 申請(qǐng)人簽字： 家長(zhǎng)（監(jiān)護(hù)人）簽字： 申請(qǐng)日期： 年 月 日 |
班主任意見(jiàn)： 簽 字： 年 月 日 |
院（系）意見(jiàn)： 負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）： 年 月 日 |
財(cái)務(wù)處意見(jiàn)： 負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）： 年 月 日 |
學(xué)生處意見(jiàn)： 負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）： 年 月 日 |
教務(wù)處意見(jiàn)： 負(fù)責(zé)人簽字（蓋章）： 年 月 日 |
主管院領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)： 簽字： 年 月 日 |
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保留學(xué)籍辦理須知：
（1）保留學(xué)籍期間不享受在校生待遇，不享受助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金等，安全責(zé)任自負(fù)。
（2）退伍后，應(yīng)按規(guī)定辦理復(fù)學(xué)手續(xù)（須攜帶退伍通知及本表復(fù)印件等有關(guān)材料），逾期未辦理復(fù)學(xué)者，將視為放棄學(xué)籍。
（3）恢復(fù)學(xué)籍后，若教學(xué)計(jì)劃發(fā)生變更的，須按照新教學(xué)計(jì)劃重新修讀相關(guān)課程。
（4）學(xué)生保留學(xué)籍期間，如有違法亂紀(jì)的行為，取消復(fù)學(xué)或持續(xù)休學(xué)資格，予以退學(xué)。
（5）此表經(jīng)主管院領(lǐng)導(dǎo)簽字后復(fù)印4份，學(xué)生處、財(cái)務(wù)處、院（系）和學(xué)生本人各持一份。原件交教務(wù)處存檔。
